医保门槛700和800的区别

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精选答案

所谓医疗保险门槛费准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”，是指参保人在门诊和住院时发生的符合医保范围内的费用累计超过一定金额后，符合医保范围内的费用，统筹基金将按比例予以支付。即，社保部门只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销，而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。设置“起付线”，目的在于建立职工医疗费用的合理分担机制。

根据天津市社会保险的相关规定，本市现行的门（急）诊起付标准分别为：城镇职工医保在职人员门急诊起付标准800元，年满60周岁不满70周岁退休人员的门（急）诊大额医疗费补助起付标准为700元；年满70周岁为650元。城乡居民在一级医院和社区医疗机构发生的门（急）诊医疗费用，报销的起付标准为600元。以一级医院为例，当参保人看病发生的费用，符合医保范围内的费用累计超过600元以后，符合医保范围内的费用，统筹基金将按比例予以支付，600元以前的费用由参保人自付。这笔所谓的“门槛费”并不是参保个人在医疗费以外的额外支出，而是参保人在报销医疗费用时个人首先负担的一部分医疗费用。