保险理赔有医保的怎么算

问题描述

精选答案

（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；

（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。

（!）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；

（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；

（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

其他回答

造价师考试信息汇总

我的回答是，保险理赔和有医保不发生任何关系，保险理赔是按照你买的保险，所规定的来赔付，他不是给你报销医疗费，医保是给报销你住院的费用，他不承担赔付，和商业保险理赔是两个概念，既然你买了商业保险，出险了，有保险公司赔，你又有了医保给你报药费，这样你个人是得到很大实惠。