深圳基本医疗保险一档与基本医疗二档有什么区

问题描述

精选答案

1、缴费比例不同：

一档：用人单位缴交6.2%，个人缴交2%；

二档：单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2

2、就医原则不同

一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

3、普通门诊待遇不同：

一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人：

属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

4、普通门诊待遇不同

一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人：

属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

5、市外就医的待遇不同：

一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

二档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。