事业单位大额医保是怎么回事

问题描述

精选答案

大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

二、大额医疗保险的具体内容

大额医疗保险的具体内容有以下几个方面：

(1)保险对象：凡城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户，年龄至16至60周岁，经指定医院体检，证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后，均可投保。

投保方式可以分为个人投保和集体投保。若集体投保人数在10人以上，投保年龄可放宽至65周岁。

(2)保险责任：

①该保险属于高额保障保险，保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元;集体投保绝对免赔额为500元。

②该保险对初次投保的被保险人，实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者，不再实行健康观察期。

③保险责任具体范围包括：

在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金：

A、药费：公费医疗部门规定的报销药品;

B、治疗费：输血费、输氧费、处置费、手术费;

C、床位费：每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天;

D、检查费：每次门诊以300元为限，超过5O0元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。

(3)保险期限：该保险期限为1年，从投保日的次日零时起至保险期满日24小时。

其他回答

东方建筑

为了补充医疗费用的，而且城镇职工的大额医疗保险的报销比例和限定额度各地规定也都不一样。就拿北京来说，大额医疗保险的最高限额为20万元。在职职工报销比例调整为85％，退休人员报销比例调整为90％。

社会保险里面的大额医疗保险和新农合的大病医疗保险其实是一个作用，就是当发生超过基本医疗保险统筹基金最高限额的医疗费用时，可以进行再次报销，补充医疗费用。

大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。

超出基本医疗保险限额以上的费用，由大额医疗保险和个人共同承担，分段计算，累加付款。一般而言，大额医疗保险的报销比例与限额如下：

3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险基金报销94%，个人花费6%;

10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险基金报销96%，个人花费4%;

20万元以上的医疗费用，大额医疗保险基金报销98%，个人花费2%。

具体的还是需要按照各地规定执行。