上海医保共济实施办法

问题描述

精选答案

根据国家文件要求，《实施办法》明确，在职职工个人缴费2%计入不变，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员计入标准保持不变，继续按年龄分档计入。

  四、《实施办法》对增强门诊共济保障功能有什么规定？

  本市目前门急诊采用“三段式”保障模式，即①账户段，先使用个人账户当年资金；②自负段，账户用完后，由个人现金支付；③共付段，超出自负段以上费用，由医保基金和个人现金分担。自负段和共付段都可由个人账户历年结余资金抵充。

  《实施办法》在“三段式”保障模式不变基础上，通过简化在职和退休人员分类、适当降低各类人员门急诊自负段标准、梯度调整报销比例，合理提高看病就医人员的医疗保障待遇水平。

  五、《实施办法》对规范个人账户使用有什么规定？

  根据国家要求，《实施办法》拓宽职工个人账户使用范围，并建立家庭共济机制。个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的由个人负担的费用；可以用于按规定支付定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用；还探索用于其配偶、父母、子女参加城乡居民医保等的个人缴费。

  六、《实施办法》还提出了哪些政策要求？

  《实施办法》还明确继续加强基金监管，确保医保基金安全、稳定运行；协同推进深化医保支付方式改革等其他医保领域关键改革，推动“三医”联动；优化调整本市地方附加基金功能等内容。

  七、《实施办法》各项改革任务什么时候实施？

  根据国家文件要求，本市设置过渡期到2023年底，逐步实现改革目标。

2022年7月1日起，分步扩大个人账户使用范围；2023年7月1日起，改革个人账户计入办法，并同步合理提高各年龄段参保人员待遇水平。