退休工人医保报销比例

问题描述

精选答案

退休工人的医保报销比例因地区和具体政策而异。

以下是一些具体的报销比例示例：

上海市：对于2023年职工医保年度，退休人员的门急诊自负段标准和共负段报销比例有所调整。具体来说，2000年12月31日前退休的退休人员，自负段标准为300元，共负段报销比例为85%、80%、75%；而2001年1月1日后退休的退休人员，自负段标准为200元，共负段报销比例为90%、85%、80%。住院起付标准和报销比例继续按照2022年度的标准执行，不作调整。职工医保统筹基金的最高支付限额从59万元提高到61万元1。

北京市：在职职工和退休人员的住院报销比例有所不同。在职职工的住院报销比例在85%以上，而退休人员的住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%。住院封顶线为50万元。门急诊方面，退休人员的报销比例达到85%，社区卫生机构的报销比例为90%。门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%，退休人员报销8 0%，上不封顶2。

其他特殊情况：对于离休干部、建国前参加工作的退休职工、因公伤残人员、三期矽肺患者、二等一级残废军人等特殊群体，其医疗药费报销比例为100%。退休职工工龄30年以上者，医疗药费报销90%；工龄21年至30年以下者，报销85%；工龄满15至21年以下者，报销80%；工龄不满15年者，报销75%。退职职工的医疗药费报销75%。住院床铺费报销60%3。

这些数据展示了不同地区和特定群体之间退休工人医保报销比例的差异，反映了医保政策的地区性和特殊性。