医疗记录指什么

问题描述

精选答案

医护记录是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部分组成。

门诊病案包括首项、副页、各种检查报告单。住院病案包括

①医疗记录，是医生采集病史和检查、诊治的记录，有医嘱单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录、会诊记录等。

②护理记录，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。

③检验记录，是各种检验的报告单和诊断性检查的报告单，有心电图、胸透、同位素、超声波、病理检查报告单，以及内窥镜检验报告单等。

④各种证明文件，有病员所在单位的有关证明、住院通知单、病危通知单等。

其他回答

怡然心理小镇

医疗记录也就是诊治记录，要对病人的诊断过程及用药过程进行详细记录。