首程包括哪些

首程通常指的是患者在医疗机构中首次接受治疗的过程，它包括以下几个关键部分：

病情摘要：

记录患者的主要症状，如发热、寒战、恶心等。

入院诊断：

明确疾病的诊断依据和类型。

诊疗计划：

制定治疗方案，包括用药和检查的安排。

患者基本情况：

记录患者的年龄、性别、既往病史等信息。

病例特点：

在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析后，写出病例的特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征。

拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）：

根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据。

首程记录应当在患者入院后8小时内完成，并由经治医师或值班医师书写。这一记录对于后续治疗和医疗决策具有重要意义。