保险公司怎么核实情况

保险公司在核保和理赔过程中核实情况的方式主要包括：

调查核实

通过电话调查、上门访问、查询公共数据库等方式确认被保险人的真实情况和风险状况。

筛选风险

依据投保人及被保险人的职业、年龄、性别、健康状况、家族病史等因素进行风险评估。

核对证件信息

核实身份证、户口本、结婚证、房产证等相关证件，确保信息真实性和准确性。

查询医疗记录

包括医院系统查询、体检机构查询等，了解被保险人的门诊、住院记录和体检报告。

询问相关人员

包括被保险人问卷及面谈、医生及其他医疗机构人员询问，以获取详细信息。

数据共享

与其他保险公司共享信息，了解投保人是否有理赔或拒赔的历史。

智能核保与人工核保

智能核保通常在线上完成，而人工核保需要投保人提供个人信息，并记录核保结果。

理赔材料审核

审查提交的证明材料，确定保险合同的有效性、损失是否为保险财产、索赔人是否有权要求赔偿等。

保险公司在接到报案后，会进行初步核查，并在必要时启动详细调查，以确保理赔过程的公正性和准确性