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兹有学生XXX，性别X，身份证号码：XX，民族：汉，学籍号：XX，系我校XX年级XX班学生，今已自愿申请退学。情况属实，特此证明!
学生签字：XXX
家长（监护人）签字：XXX
学校意见（盖章）：XX学校
日期：XXXX年XX月XX日
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