既往症免赔是什么意思
既往症免赔是指 保险公司对于被保险人在保险合同生效前已经确诊或罹患的疾病(即既往症)所导致的事故不承担赔付责任,而对于因其他疾病出现的事故则承担赔付责任。简而言之,既往症免责条款适用于被保险人在投保前已经存在的疾病或健康异常,这些疾病或异常情况及其并发症在理赔时不予赔付。
既往症的定义
既往症包括:
1. 在保险合同生效之日前所确诊或罹患的疾病和出现的症状。
2. 被保险人在投保之前已经发生的疾病或健康上的异常,包括已确诊疾病且未痊愈,以及未确诊但有明显症状的情况。
既往症免赔的适用条件
1. 既往症必须是在保险合同生效前已经存在的疾病或健康异常。
2. 既往症及其并发症通常不在保险赔付范围内,除非在投保时已经明确告知并获得了特别约定。
例外情况
尽管既往症通常免责,但有些情况下,如果被保险人能够提供充分证据证明既往症与保险事故之间不存在因果关系,或者保险合同中有特别约定,保险公司可能会给予赔付。
示例
例如,在冀惠保这类保险产品中,既往症免赔通常涵盖以下几类重大疾病:
1. 肿瘤,包括恶性肿瘤等。
2. 肝肾疾病,如肾功能不全、肝硬化、肝功能不全等。
3. 心脑血管及糖脂代谢疾病,如缺血性心脏病、慢性心力衰竭、脑梗死、脑出血、高血压、糖尿病及其并发症等。
4. 肺疾病,如慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭等。
5. 其他疾病,如系统性红斑狼疮、麻痹、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、主要器官移植、植物人状态、HIV感染等。
建议
在购买保险时,被保险人应详细告知自己的既往病史,并仔细阅读保险合同中的条款,了解既往症免赔的具体内容和适用范围,以确保自己的权益得到保障。如有疑问,建议咨询专业保险顾问或律师。
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