确有专长病例怎么写

确有专长病例的书写需要遵循一定的格式和结构，以下是根据提供的信息整理的病例模板：

中医确有专长病例模板

基本信息

姓名：

性别：

年龄：

联系方式：

居住地：

工作单位：

工作年限：

病案记录

主诉：

简要描述患者的主要症状或不适。

现病史：

详细记录患者的症状发展过程、持续时间、诱发因素、伴随症状等。

既往史：

记录患者过去的疾病史、手术史、过敏史等。

辅助检查：

如有必要，提供相关的检查结果，如血液检查、影像学检查等。

中医诊断：

根据患者的症状和体征，给出中医的诊断。

西医诊断：

如有，提供西医的诊断结果。

治则治法：

根据中医诊断，描述治疗原则和治疗方法。

治疗过程：

详细记录治疗的具体步骤、使用的药物、治疗时间等。

治疗效果：

记录治疗后的效果，包括症状改善情况、患者自我感觉等。

医师签名

医师签名并注明日期。

注意事项

确保病例内容真实、完整、详细。

遵循当地卫计局中医科的具体要求。

病历书写应清晰、规范，便于评审专家理解。

以上模板仅供参考，实际书写时应根据具体情况进行调整。